Hlavná ponuka
Úvod
Chudnutie a Julo Karabinoš
Zverenci
Súťaž JARNÁ PREMENA
Súťaž PREMENA ROKA
Súťaž DO FORMY
Iné súťaže
Spring challenge
Zaujímavé linky
Partneri stránky
Ponuka výživových doplnkov
Kontaktné informácie
Evidenčný list
OBJEDNÁVKA PROGRAMU
Darčeková poukážka ITS
Darčeková poukážka MT
Návštevnosť stránky
Návštev včera: 183
Návštev dnes: 49
Z knihy odkazov
Alena
Dobrý deň, p. Karabinoš, 
kontakt na Vás
JARNÁ PREMENA
Z fotogalérie

Evidenčný list klienta

Vyplnenie evidenčného listu slúži ako podklad pre vypracovanie cvičebného a stravovacieho programu. Položky označené hviezdičkou (*) je potrebné vyplniť, položky, ktoré označené nie sú vypĺňať nemusíte, avšak ich vyplnenie je predpokladom čo najefektívnejšieho vypracovania stravovacieho a cvičebného programu presne pre Vás.

Meno a priezvisko: *
Pohlavie: *
Mesto:
Dátum narodenia: *
Spôsob zamestnania:
Mobil:
E-mail: *
Počet pôrodov (ženy):
Vplyv tehotenstva
na Vašu hmotnosť:
Skúsenosti so športom
v minulosti (druhy športu):
Skúsenosti so športom
v súčastnosti
(druhy športu a frekvencia)
Skúsenosti s diétami:
Ak áno, napíšte,
ktorá diéta bola účinná:
Zdravotné problémy:
Ak užívate lieky, napíšte aké:
Frekvencia stolice:
Krvná skupina:

Základné údaje:

Kondícia, cvičenie, diéty:

Zdravotný stav:

Základné miery:

Výška (cm):
Váha (kg):
Obvod hrudníka (cm):
Obvod pásu (cm):
Obvod bokov (cm):
Obvod stehna (cm):
Obvod lýtka (cm):
Obvod paže (cm):

Váš cieľ:

Do priestoru nižšie napíšte, aký cieľ
chcete dosiahnuť a za aké obdobie.
Nakoniec stlačte tlačidlo ODOSLAŤ
a Váš formulár bude odoslaný.
V najbližšom možnom termíne Vás
budem kontaktovať.


 
 Seitenanfang